1. Tổng quan

Tỉ lệ

• Viêm ruột thừa cấp tính chiếm tỷ lệ từ 1/1000 tới 1/2000 trường hợp có bầu.
• Viêm ruột thừa cấp tính có nguy cơ gặp trong bất cứ giai đoạn nào của thai nghén. Tuy nhiên, lúc mang thai viêm ruột thừa thường tiến triển nặng hơn và bị nhiều tai biến xấu cho cả mẹ và thai nhi.

Nguy cơ

• Cơ chế bệnh sinh: dẫn tới Nguy hiểm cho sản phụ và thai nhi là trong lúc mang bầu. Lý do: tử cung sung huyết vì đó tình trạng viêm nhiễm thường trầm trọng hơn.
• Lúc thai tiến triển, những cơ quan khác thường như đại tràng, tiểu tràng, mạc nối nhiều đều bị đẩy lên nhiều. Bởi đó chúng không tới bao phủ được tổ chức ruột thừa viêm. Việc đó khiến viêm ruột thừa cấp tan vỡ mủ, nhanh chóng trở thành viêm phúc mạc ruột thừa hay áp-xe ruột thừa. Một số trường hợp hình thành đám quánh ruột thừa.

2. Dấu hiệu viêm ruột thừa cấp khi có thai

• Sốt, mạch nhanh, vẻ mặt nhiễm trùng.
• Đau vùng hố chậu phải. Vị trí đau có nguy cơ cực kỳ đa kiểu và không rõ ràng.
• Ấn đau điểm Mac Burney.
• Nôn thường thể hiện muộn hơn, mang khi nhầm với biểu hiện nôn nghén trong thời kỳ đầu của thai kỳ.
• khám âm đạo: Tử cung cao tương ứng tuổi thai,
• Túi cùng Douglas ấn đau.

• Đi đi kèm hiện tượng đau ruột thừa thường là một số hiện tượng của rối loạn tiêu hóa.
• các hiện tượng đa loại như nôn, buồn nôn, tiêu chảy, ăn sử dụng kém.
• bà bầu mệt mỏi, xanh xao, đôi lúc mắc viêm bàng quang hay con đường niệu có câu hỏi.

• Đau: dấu hiệu này đôi lúc mắc sai lệch vì Căn cứ vào kích cỡ thai, ruột thừa có thể bị chuyển dịch. Bởi vậy vị trí đau không còn đặc trưng mà rất đa dạng. Người bị bệnh có nguy cơ đau khắp hông cần, hạ khuông cần hay thậm chí đau sau đây lưng. Thường ở cao hơn vị trí thông thường, như trên mào chậu, nhiễm khi khu vực hạ sườn cần. Cơn đau quặn bụng càng lúc càng trầm trọng hơn.

3. Các bước nên chuẩn mắc trước khi kiểm tra

3.1. Giữ tĩnh tâm và chuẩn mắc đến bác sĩ chuyên khoa

• việc đi xét nghiệm bệnh, đặc biệt là trong các trường hợp stress như thế này có khả năng khiến bạn lo âu và hồi hộp.
• Tốt nhất bạn nên tới gặp bác sĩ tại phòng cấp cứu. Viêm ruột thừa phải được xử lý nguy cấp, bởi thế bạn phải tới cơ sở y tế, nơi nhiễm đủ điều kiện xét nghiệm nhanh chóng.

3.2. Không dùng thuốc giảm đau, hạ sốt

• dấu hiệu đau là một trong số ít các hiện tượng nhằm bác sĩ nhận biết viêm ruột thừa cấp khi mang bầu, vì đó vấn đề uống thuốc giảm đau có khả năng gây nên bất lợi. Mặt khác vấn đề dung thuốc hạ sốt cũng làm lu mờ dấu hiệu.

3.3. Không ăn uống

• Khi bị viêm ruột thừa, hầu hết tất cả người đều đến phòng cấp cứu, vì vậy bạn sẽ không cần chờ lâu.
• việc nhịn ăn sử dụng là quan yếu vì các công nghệ thăm khám của bác sỹ đòi hỏi dạ dày rỗng. Hơn nữa vấn đề nhịn ăn cũng giúp làm nhẹ đường tiêu hóa và giảm nguy cơ tai biến nếu thực hiện dẫn tới mê, phẫu thuật.

3.4. Xét nghiệm xung quanh co bụng

• bác sĩ chuyên khoa có thể thực hiện cao công nghệ xét nghiệm để xác định nguyên nhân đau bụng và liệu nhiễm cần viêm ruột thừa hoặc không.
• các kỹ thuật này có thể bao gồm ấn xung nói quanh nói quẩn bụng nhằm đoán ra các vùng đau, gõ và thử "phản ứng dội".
• Cuộc xét nghiệm chứa vẻ rườm rà và mất giai đoạn, tuy vậy bạn cần biết rằng một số thao tác đó là cần phải để thầy thuốc đoán được chính xác điều gì đang tiếp diễn.

3.5. Cộng tác cùng bác sĩ chuyên khoa xét nghiệm chứng bệnh

• Khi kiểm tra, chuyên gia chuyên khoa thỉnh thoảng mắc các nghiệm pháp xác định nhận biết. Các nghiệm pháp này cần được tiến hành dưới sự hiệp tác của bạn.

3.6. Sẵn sàng thăm khám trực tràng và âm đạo

• mặc dầu vấn đề xét nghiệm hậu môn không mối liên quan trực tiếp tới việc chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa. Tuy nhiên vấn đề thực hiện kiểm tra này nhằm loại trừ những hiện tượng bất thường có nguy cơ xảy ra. Bởi thế bạn không cần kinh ngạc khi bác sĩ xét nghiệm hậu môn.
• Khi kiểm tra, một số bác sĩ sẽ kiểm tra luôn cả âm đạo, khu vực túi cùng.

• cách tăng chiều cao cho con
• chữa trị nhiệt miệng cho con

4. Xét nghiệm y học chẩn đoán

4.1. Kiểm tra máu

• Số lượng bạch cầu thường cải thiện trong tình huống viêm ruột thừa. Tăng đặc trưng với lượng bạch cầu Neutrophil.
• nhưng, do đẻ lý, tại phụ nữ mang thai thường mang lượng bạch cầu khác lạ với người thông thường. Lượng bạch cầu có thể giảm dưới 4K/ul, có nguy cơ tang nhiều trên 14k/uL. Vì đó, thai phụ cần thực thi kiểm tra máu để xác định số lượng bạch cầu.
• Đây là một kiểm tra nhiễm giá điều trị tham khảo khá tốt.

4.2. Thăm khám nước giải

• Viêm ruột thừa sẽ dẫn đến viêm nhiễm đường tiết niệu.
• 70-89% một số bà mẹ đang có thai thực tế đều mang khác lạ nước đái không hiện tượng. Việc này là bằng sự đổi thay hormone trong lúc có thai. Dịch nhờn và các chất tiết ở âm đạo không hàng ngày.
• Nơi đây không còn là hàng rào chắn vi khuẩn thiên nhiên nữa. Bằng dó thăm khám này thực sự không chuẩn sát và chỉ nhiễm giá trị tham khảo.

4.3. Biện pháp siêu thanh

• siêu thanh được khuyến nghị sử dụng cao nhất trong vấn đề phát hiện viêm ruột thừa ở bà bầu.
• cách siêu thanh thường phát hiện chuẩn xác đa số một số tình huống viêm ruột thừa.

4.4. Kiểm tra hình ảnh khác

• mọi phương pháp khảo sát hình ảnh khác lạ sẽ phức tạp bởi sự tiến triển của bào thai khiến cho việc quan sát ruột thừa trở nên không dễ khăn.
• Trong tình huống này, thầy thuốc chuyên khoa có nguy cơ đề nghị chụp cộng hưởng từ (MRI) để quan sát rõ ràng hơn biểu hiện viêm ruột thừa nếu mang.
• MRI: Nếu kết quả siêu âm không giúp cho đưa ra phát hiện xác định thì MRI sẽ được thực thi. MRI không tạo ra nhiều rủi ro hay phóng xạ ảnh hưởng tới sức khỏe của mẹ và thai nhi. MRI được xem là cách hình ảnh học chuẩn xác nhất và cực kỳ sử dụng biện pháp bảo vệ đối với thai phụ.

4.5. Lưu ý

• phòng tránh xúc tiếp với tia X khi mang bầu.
• Dù gì thì tia X cũng là một nguyên nhân có khả năng gây đột biến tế bào.
• để ngừa phòng tình huống sử dụng tia X để xét nghiệm trong các tháng đầu của thai kì, chuyên gia chuyên khoa thường thực thi Quick-stick. Đó là điều cần phải nhằm thăm khám có bầu. Điều đó giữ gìn sự sử dụng biện pháp bảo vệ (nếu người bị bệnh bị thai) trước khi cho thực hiện những biện pháp hình ảnh học sử dụng tia X (Xquang, CT-Scan)

5. Cách trị bệnh viêm ruột thừa cấp khi có bầu

• Đứng về phương diện ngoại khoa: viêm ruột thừa là hiện tượng nhiễm trùng. Nên diệt ổ nhiễm trùng để khuyên bảo vệ tính mạng người mắc bệnh.
• Về bình diện sản khoa: phải coi xét thời gian thai kì. Thai đã phát triển đủ nhiều chưa. Lây nên kết thúc thai kì sớm hoặc không và các phác đồ sau đây khi chấm dứt thai kì.
• thông qua hai khía cạnh trên, vấn đề chữa trị viêm ruột thừa cấp/thai kì khá phức tạp.

• lây nhiều phương án được đưa ra.
• hiện tại mắc 2 cách điều trị viêm ruột thừa cấp khi mang thai. Đó là sử dụng thuốc kháng sinh và tiểu phẫu diệt ruột thừa.
• Căn cứ vào hiện tượng và xin muốn của người có bệnh mà chuyên gia có nguy cơ đưa ra cách điều trị khoa học.
• nhưng mà, cách tốt nhất vẫn là tiểu phẫu cắt ruột thừa khi chứng bệnh mới khởi phát. Điều này tốt hơn rất nhiều so với vấn đề chờ đợi chứng bệnh phát triển.

5.1. Áp dụng thuốc kháng đẻ

• Thuốc kháng sinh sẽ được chỉ định trong tình trạng viêm nhẹ hoặc không có nguy cơ chuyển biến tệ đi. Kháng đẻ có nguy cơ được áp dụng qua quan hệ sử dụng hay tiêm mạch máu. Song, tiêm tĩnh mạch sẽ mắc lại kết quả trị bệnh tốt hơn.
• loại kháng sinh nên là kiểu được chọn lựa và khuyến cáo không gây ra dọa sanh non hay gây nên ảnh hưởng thai.
• thực tiễn, vấn đề chữa bệnh kháng sinh/ người bệnh mang bầu ở một tỷ lệ được ghi nhận là chứa hiệu quả. Ruột thừa trở lại thông thường trong 10-15% các tình huống. Tỉ lệ này là khá thấp. Các báo cáo ở Nga ghi nhận tỉ lệ thành công lên đến 25-37%

• Đây không cần là biện pháp tối ưu nhất là tỉ lệ thành công là khá thấp.
• xoành xoạch báo cho chuyên gia biết tình trạng thân thể của người mẹ cũng như tình trạng của thai nhi. Cần phải xét nghiệm liên tục kiểm tra máu và siêu thanh, theo dõi hiện tượng thai nhi và tình trạng nhiễm trùng.
• Ngoài ra lây một số biện pháp cần thiết nhằm chuyển mổ. Thậm chí có thể chấm dứt thai kì sớm.

5.2. Phẫu thuật cắt ruột thừa

• Nếu bạn đang ở ba tháng đầu hay ba tháng cuối của thai kỳ, thầy thuốc rất có nguy cơ sẽ chỉ dẫn tiểu phẫu nội soi nhằm mổ viêm ruột thừa. Đây là một phẫu thuật ít lấn chiếm và làm giảm tối đa những hậu quả có khả năng diễn ra.
• Nếu bạn tại ở ba tháng cuối của thai kỳ, vết mổ có nguy cơ sẽ lớn hơn. Bây giờ tử cung của người mẹ đã tiến triển đến một kích cỡ nhất thiết phải sẽ gây ra tác động tới công tác thăm khám và tiểu phẫu. Vết mổ ở khu vực bụng nếu chuyển đến mổ mở rất đa kiểu.

5.3. Những vết mổ thường gặp

vết mổ khu vực hố chậu cần

• Mổ theo đường Mac Burney: Nếu ruột thừa bình thường cũng phải cắt bỏ ruột thừa. Trong quá trình phẫu thuật, cố gắng ngăn chặn đụng chạm tới tử cung để giảm nguy cơ dẫn đến co bóp tử cung
• Bao giờ bác sĩ cũng cần kiểm tra phần phụ phải xem bị bị viêm thứ phát hay không, song không được cắt bỏ để ngăn chặn cắt nhầm buồng trứng có hoàng thể thai nghén.
• Nếu là Áp-xe ruột thừa hay viêm phúc mạc qua ruột thừa vỡ vạc mủ phải mổ cắt bỏ ruột thừa, rửa ổ bụng và dẫn lưu.
• vết mổ này sẽ tiếp cận ngay vị trí ruột thừa và giải quyết nó mau chóng. Nốt mổ có khả năng nằm dọc hay nằm ngang. Tuy vậy, vì vấn đề ruột thừa có nguy cơ mắc đẩy lên nhiều trong quá trình tiến triển của thai, nốt mổ này ít được áp dụng. Trừ khi thầy thuốc biết chuẩn xác vị trí ruột thừa. Có nguy cơ phối hợp siêu âm trong-trước lúc mổ nhằm xác định con đường mổ tối ưu.

đường mổ giữa bụng hay đường mổ tại bụng dưới

• thực tế, vấn đề được đặt ra. Đối với người bác sĩ chuyên khoa sản khoa, vấn đề chọn lọc vết mổ con đường dưới vô cùng thẩm mĩ.
• Thậm chí nếu xác định chấm dứt thai kì, chuyên gia chuyên khoa có thể tiến hành mổ lấy thai ở con đường dưới trước khi tiến hành cắt ruột thừa. Việc này chỉ được đưa ra khi thai đã đủ tháng hoặc đang tiếp diễn nguy cơ sanh non. Việc chăm sóc dưới đây mổ bạn y như việc chăm sóc phụ nữ mang thai sau đẻ mổ.
• tuy vậy sẽ là một bất lợi cực kì nếu thầy thuốc ngoại khoa mổ ruột thừa vì vết mổ bụng con đường dưới bụng. Nốt mổ đường giữa bụng là lựa chọn tốt hơn, mặc dầu về mặc thẩm mỹ là ít hơn. Nhưng mà ở trường hợp này, đôi lúc ta nên ưu tiên sức khỏe hơn là mặt thẩm mỹ. Nốt mổ con đường giữa được thực thi là tối ưu.

vết rạch tử cung

• Nếu mang quyết định chấm dứt thai kì, bác sĩ sản có nguy cơ thực thi Bên cạnh đó, trước khi mổ cắt ruột thừa. Thầy thuốc sản khoa phải chú ý mổ mở tử cung theo con đường dưới hoặc đường dọc giữa.

• Đối với vết mổ con đường dưới tại tử cung, việc có bầu sau đây đó được chú tâm như sanh mổ.
• tuy nhiên nếu đó là nốt mổ dọc giữa thân tử cung, mọi chuyện triệt để lạ. Nếu chứa thời cơ mang bầu ở lần dưới đây thì đây là một thai kì nguy cơ lớn với tỉ lệ dọa sanh non, sanh non và đổ vỡ tử vung có nguy cơ xảy ra bất kì lúc nào.

6. Nguy cơ xảy ra khi tiểu phẫu

• Đối với bất cứ cuộc tiểu phẫu nào, người mắc bệnh cũng điều phải đối mặt với một số nguy cơ chung. Nguy cơ khi gây ra mê, dị ứngthuốc và phản ứng thuốc được áp dụng sau đây phẫu thuật.
• bị cỡ 80% phái nữ sẽ mắc co thắt tử cung dẫn đến đẻ non dưới đây khi tiểu phẫu cắt bỏ ruột thừa. Chỉ mang từ 5% đến 14% phái nữ sẽ sinh con vào đúng lúc dự trù sau đây phẫu thuật. Vì đó, việc theo dõi, chăm sóc sau đây phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa là điều hết sức quan yếu.
• Ngoài ra nên để ý để giảm thiểu sẩy thai, đẻ non trước và sau đây khi mổ phải cho người có bệnh sử dụng thuốc giảm go và Progesterone trong thời điểm cần thiết nhằm giúp cho duy trì cho thai tiến triển.
• sau đây khi mổ, chú tâm áp dụng kháng sinh (có thể Tùy thuộc vào kháng đẻ vật dụng lúc lấy dịch mủ ổ viêm).Một số loại kháng đẻ không được chứng minh an toàn đối với hang rào máu thai nhi nhau thai.
• một số loại kháng sinh như nhóm Quinolone lại được ghi nhận làm biến loại, dị hình thai nhi, chậm tiến triển hệ cơ xương thai nhi.

7. Phục hồi dưới đây phẫu thuật

• phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa ở phụ nữ mang thai phải được thực hiện một phương pháp cẩn thận. Chủ yếu các trường hợp sẽ được lưu lại phòng khám để theo dõi ít nhất là một ngày đêm để giữ gìn không bị biến chứng xấu có nguy cơ diễn ra.
• Phục hồi dưới đây phẫu thuật hết sức quan yếu cho việc phát triển của thai nhi. Thông thường sau một hay hai tuần sau tiểu phẫu, bệnh nhân sẽ mắc hiện tượng chuyển dạ, đẻ non. Bởi vậy, ngơi nghỉ là điều hết sức quan yếu để mau chóng lành tổn thương và làm giảm một số biến chứng. Song, người mang bệnh vẫn phải duy trì những sinh hoạt thể chất nhẹ nhõm như đi bộ.
• phòng ngừa nâng vật trầm trọng.
• Ẳn dùng đầy đủ chất và tái khám đúng hẹn để thầy thuốc chuyên khoa đảm bảo người nhiễm bệnh phục hồi đúng cách. Tùy thuộc vào thời kỳ tiểu phẫu mà người bị bệnh có thể mắc thời điểm chuyển dạ sinh con bất thường nhau. Do thế, hãy lưu ý đến những hiện tượng chuyển dạ nhằm nhanh chóng tìm cách giải quyết. Thông tin cho bác sỹ ngay khi nhận thấy những cơn đau, chảy nước ối hoặc cảm giác tử cung đang mở mang.

chú ý

• Nếu thai kỳ trên 24 tuần, Đặc biệt lưu ý tới một số phản ứng của thai nhi với phẫu thuật. Lâm sàng cho thấy mang 80% trường hợp tiểu phẫu trên thai sẽ gặp những cơn co tử cung và mắc tầm 5-14% đẻ non.
• do đó, sau phẫu thuật, thai phụ cần có chế độ chăm sóc theo dõi khoa học, tuân theo theo chỉ định và chỉ định của chuyên gia chuyên khoa chữa bệnh. Phòng tránh ảnh hưởng tới thai kỳ cũng như sức khỏe của cả hai mẹ con.